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【健康指南】你知道,精神科医生是如何诊断精神病的吗?

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对于精神类疾病,其实在大多数时候,人们对其的鉴定都处于非常浅显的阶段,甚至很多人会将两种不同的疾病混为一谈,脱口一句,“瞧,他是精神病……”这其中比较典型的混淆就有神经病和精神病。

这与这类问题此前,我们推文中也介绍了不少,但是说来说去,却忽视了一个比较关键的问题——精神病的诊断标准是什么?对于很多人对于精神疾病、心理障碍这类的混淆,让不少患者往往因为“闲言闲语”而真的从心理障碍转变成了精神类疾病。

所以,我们今天就聊聊,精神病的诊断标准。

一般来说,心理障碍其实我们每个人都会遇到,甚至可能很多人现阶段就正在经历着心理障碍的困扰。

比如,失恋。

再比如,落榜。

甚至人际关系冲突造成的情绪波动、失调,一段时间内不良心境造成的兴趣减退、生活规律紊乱都会引发一定的心理障碍。

但是相比较精神疾病,这种心理障碍会在一段时间内,或者通过一些方式比如谈心,旅游慢慢消散。

精神病则不一样。

基于病理,精神病指的是大脑机能活动发生率乱,导致认识、情感、行为和意志等精神活动不同程度障碍的疾病的总称。

在判断标准中,一般具备以下原则:1、患者的认识、情感、意志、动作行为等心理活动均可出现持久的明显的异常;2、不能正常的学习、工作、生活;3、动作行为难以被一般人理解,显得古怪、与众不同;4、在病态心理的支配下,有自杀或攻击、伤害他人的动作行为;5、有程度不等的自制力缺陷,患者往往对自己的精神症状丧失判断力,认为自己的心理与行为是正常的,拒绝治疗。

换句话说——对于精神疾病的判断标准中,持续时间和症状程度以及产生的影响,这三个维度都需要有非常大比重。

这其中就拿抑郁症来说:抑郁症的判断标准中,一个是患者会长时间的沉浸萎靡的情绪当中,并且会有自悲、自罪的思想反映,对周围事物缺乏兴趣,生活中会表现出“无所不懒”的状态,已经严重影响到家庭,社交等正常的运行。

这种是抑郁症患者常常被诊断的基础标准,而在国际上,对精神病的判定标准甚至还包含精神残疾的分级。

而精神残疾的判定值就是WHO-DAS值,分4级——精神残疾四级,WHO-DAS值=52-95:这一分值代表着,患者的适应行为在轻度障碍阶段,生活能够基本自理,但自理能力比一般人差,能够表达情感,但体会情感的能力较差;精神残疾三级,WHO-DAS值在96~105:这一分值,表明患者的适应行为在属于中度障碍,生活不能完全自理,学习能力明显差于一般人,能够与人进行简单的交流;精神残疾二级,WHO-DAS值在106~115:这一分值,表明患者已经出现重度障碍的适应性为,基本上患者不会与人交流,生活大部分已经不能自理。

精神残疾一级,WHO-DAS值在116以上:这一阶段的患者属于严重障碍,生活已经完全不能自理,对于自己的生理、心理需求基本处于忽视状态,无法工作,交流;如何区分心理障碍和精神病?心理问题和精神病的虽然有些症状会相似,但是从病理、影响程度以及治疗方式来说,会有不小的区别。

从泛概念来说心理问题和精神病的区分,一般需要依据判断“病与非病”的三原则——第一、是否出现了幻觉(如幻听、幻视等)或妄想;第二、自我认知是否出现问题,能否或是否愿意接受心理或精神治疗;第三、情感与认知是否倒错混乱,知、情、意是否是统一,即行为情绪是否已经严重脱离理智控制。

当然,在实际精神科医生诊断的过程中,也会从患者的日常行为来出发,进行判断:比如,是否有频繁的侵略行为,也就是对冲动的控制不足,可能会出现暴力倾向。

又比如,是否缺乏真正的情感,在精神病患者的情绪中,诸如愤怒,嫉妒,挫折这类容易或得的浅层情绪种类表现较多,善良、同情这类获取难度较大的情绪较少。

如果以上症状都不明显,如何去判断?当患者的症状一般不太明显,不容易从症状来进行判断,比如微笑抑郁症这类情况,这时候一般会采用专业的检测仪器来操作。

对于精神类疾病的判断标准,在某种程度上不仅仅是医生的手段,对于患者家属甚至是患者自己,都可以用来进行自我诊断。

毕竟,对于精神类疾病,主动就医时间的长短很有必要。

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