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【健康指南】精神科开放性病房患者的安全护理

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目的:有效预防精神科护理风险,防范医疗纠纷,确保医疗安全。

方法:对于精神科护理工作中存在的不安全因素进行排查。

结果: 跌倒、自杀、伤人,冲动,毁物行为是精神科开放性病房患者住院期间常见的危险因素,而护理安全文化、高度的责任心、良好的护患关系及规范的护理制度避免了危险因素的爆发。

结论:早期防范可以减低护理缺陷,保证精神科护理质量一年来,我科在住院期间患者的安全管理过程中不断完善护理安全管理制度,将患者的安全作为一切护理工作的重点取得了满意的效果。

现将开放性病房护理安全管理的思路和方法做如下综述。

1护理安全管理1.1要有高度的责任心及安全意识,坚守岗位对于每一位新入院的患者要做好入院评估,掌握病人的病史资料,责任护士做到心中有数,对于存在跌倒风险、自杀、伤人,冲动,毁物行为的患者,要将其活动范围控制在视野内,因开放性病房的特殊性,要求患者家属24小时陪护,护士要细心观察患者的病情变化,善于识别和分辨症状,要让家属认识到24小时陪侍的重要性,要求责任护士具有对于事物的发生发展有预见性和辨别能力。

对于思维内容不易暴露、有隐匿行为的患者尤其要提高警惕,防范意外事件的发生。

1.2建立良好的护患关系,位数患者的自尊,取得患者的信任护士在于患者的沟通交流中,要掌握沟通技巧,以坦诚的态度接纳患者,在与患者的交谈中要注意倾听患者的诉说,了解患者的内心感受,鼓励患者表达内心的真实想法,以语言表达的方式发泄心中不满,降低或消除攻击行为的发生,与家属做好良好的沟通,及时发现患者的情绪变化,将不安全因素扼杀在摇篮里,当发生意外情况时,要沉着、冷静、机智的抢救,及时果断处理,根据护理制度积极有效的处理意外的发生。

1.3要做到计划外的巡视日间患者的治疗多,护士巡视病房的次数多且频繁宜邑够及时的了解患者的病情变化,在病房给一位患者进行治疗时要观察到同病室其他病人的情况,做到不定时的巡视病房,尤其是一些角落,卫生问,洗漱间等,做到护士巡视无死角。

1.4患者外出检查治疗时,要有护士及家属的陪伴,并随时观察患者的情绪及行为,可疑患者拾一些危险物品,如玻璃,铁丝,利器等危险物品时,要行必要的检查。

以防患者将其带入病房作为自伤,自杀的工具。

1.5护士必须严格遵守执行各项规章制度医疗器械带入病房时要注意保护,防止损坏和丢失,用完后要清点数目,防止丢失,对于医用的利器要统一回收处理,发药时要执行三查十对一注意的制度,服药后要检查口腔,以防患者藏药,如果患者使用刀、剪、针、线要在护士或者家属的监督下使用,每班对于科室物品的交接要清楚,尤其是病房的钥匙、约束带放在固定的地方,凡属于危险物品如刀剪、绳带、打火机、玻璃用品、化妆用具、器械一级剧烈的消毒剂等,要严格管理,在入院宣教时要告知家属及患者不能携带危险物品在病房,保护自己的同时,保护别人;晨间护理要到位,及时发现病室和患者的危险物品及因素,每天对床头柜内物品进行清查,对于存在危险因素的物品统一进行收集保管。

1.6安全检查要经常化每周至少一次的病室安全环境大检查,内容包括患者的物品、门窗、电路等设备,检查时对凡能发现构成威胁患者安全的物品要没收统一保管,设施要维修。

1.7患者住院及家属探视时要告知家属及亲友的探视制度及安全制度,说明其重要性,使其理解并配合遵守制度,有效地防止危险物品带入病房。

2.体会护理安全管理是开放性精神病房护士工作的重中之重,它贯穿于护理工作的每一个环节,任何不安全的因素都可能手致护理不良事件的发生,甚至威胁患者的生命。

但是,只要严格遵守各项规章制度及技术操作规范的流程,努力钻研业务,掌握更多全面的知识,就一定能把安全隐患扼杀在摇篮里。

在开放性精神科临床中,由于疾病的特殊性,使患者各种精神正黄的影响下往往失去自我保护能力,既不会正确辨认各种危险因素,也不会正确反应躯体不适,甚至在幻觉妄想的支配下,容易突发各种意外,如跌倒、自伤、自杀、伤人、毁物、外出等,若发现不及时,未采取早期干预,会造成对自身和他人的伤害,严重时还会危及生命,有的患者在意识障碍、精神恍惚的状态下,也会出现各种伤害行为;此外,抗精神病药物所导致的不良反应如肌张力下降或者运动不能等锥体外系反应,容易使患者发生跌倒或引起吞咽困难而导致噎食窒息。

这就需要护士运用理论知识结合临床经验来观察患者,正确识别各种精神症状,评估患者现存的或潜在的危险因素,并进行综合分析,以预测各种危险行为可能出现的时间、采取的方式及跌倒、窒息等意外发生的可能性,有针对性的预防并制定护理措施,进行早期预防。

(责任编辑:录入编辑)

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