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【健康指南】精神科里的那些事儿:关于精神分裂症

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精神分裂症精神分裂症是最主要,也是在危害最严重的精神病。

多发病于青年或成年早期,约1/2的患者在20~30岁发病,男女发病率相近。

可有不同的起病形式和病程变化。

  起病多缓慢,但也有急性发作者。

通常在第一次精神病性发作之前有数周至数月的前驱期,可出现性格改变,社交退缩,孤独,对工作、个人仪表及卫生失去兴趣,情感平淡,行为怪癖,自言自语或焦虑恐惧,轻度抑郁等。

其后出现一次或多次精神病性发作,间以社交孤独、情感淡漠、言语贫乏、注意涣散、意志缺失等时间长短不一的无明显精神病性症状的时期。

非精神病性症状反映了某些正常社会功能和人际交往能力的缺失,被称为“阴性症状”,多为本病的慢性征象,易被误诊,不易治疗;而明显的精神病性发作的症状反映了特殊异常行为的存在,则称为“阳性症状”。

精神病性发作通常有下列3组阳性症状之一种或多种。

妄想  指没有事实根据,但病人坚信不疑,不能通过摆事实、讲道理说服的病理信念。

以被害妄想为多见,如毫无根据地认为父母或家人在饭菜中放毒要毒死他。

物理影响妄想其实是一种特殊的妄想,如觉得自己的思维、行动被电子仪器等外部力量控制。

还可有被监视、被窃听、钟情、嫉妒等内容的妄想。

幻觉  指缺乏客观刺激时个体出现的一种知觉体验。

最常见的幻觉是幻听,如病人“听”到有人在议论他或评论他行为的言语声。

有时也可见幻视、幻嗅、幻味、幻触等。

思维形式障碍  指病人联想松弛,内容散漫,句子与句子间缺乏逻辑性,言谈内容缺 有情绪体验的缺失。

  在精神病性障碍发作期间,病人也可出现姿势或行为的异常,如木僵、怪异姿势、违拗、突发冲动行为等。

临床上依据占优势的症状常分为几个类型:  ①单纯型:一般在青年期缓慢起病,起病几乎使人察觉不到,病程逐渐发展,当患者就诊时,往往已患病多年。

主要表现为精神分裂症的基础症状。

患者的职业能力逐渐下降,孤僻、被动,行为退缩,生活懒散,情感反应逐渐淡漠,兴趣越来越少。

幻觉和妄想不明显,临床症状主要是逐渐发展的人格衰退。

  ②青春型:一般在青春期急性或亚急性起病。

临床主要表现为:言语增多,内容荒诞离奇,思维松弛,甚至破裂;情感喜怒无常,好扮弄鬼脸;行为幼稚、愚蠢、常有兴奋冲动、患者的本能活动(性欲、食欲)亢进,也可有意向倒错。

幻觉、妄想常凌乱不固定,内容荒诞,与患者的行为一致。

  ③紧张型:多起病与青年或中年。

起病较急,主要表现为紧张性兴奋和紧张性木僵,两者可交替出现,也可单独发生。

  ④偏执型:为四型中最常见的类型。

起病较晚,多在青壮年。

起病初表现为敏感多疑,逐渐发展为妄想,妄想内容以关系妄想、被害妄想最多见。

可伴有幻觉,常为言语性幻听,但整个病程中以妄想为主者占多数。

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